Reunión del Grupo Consultivo Estratégico y Técnico de la OPS sobre la eliminación de enfermedades. Informe de la reunión y recomendaciones. 29 y 30 de noviembre del 2022

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es un líder reconocido en la eliminación de enfermedades, que trabaja de la mano con los países de la Región y sus asociados con el fin de impulsar los logros en materia de salud pública a nivel regional y mundial. Estos esfuerzos han contribuido a la erradicación de la viruela, la eliminación de la poliomielitis y el tétanos neonatal de la Región de las Américas, la eliminación de la transmisión endémica del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita, así a como la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis en ocho países. La Región también ha avanzado de manera considerable hacia la eliminación de la malaria, la lepra, el tracoma, la filariasis linfática, la oncocercosis y la rabia humana transmitida por perros. En septiembre del 2019, el 57.° Consejo Directivo de la OPS aprobó la Iniciativa de la OPS para la Eliminación de Enfermedades, una política innovadora que promueve un enfoque integrado y sostenible encaminado a acelerar el avance de los países hacia la eliminación de las enfermedades transmisibles y otras afecciones relacionadas. La eliminación de enfermedades se basa en la trayectoria eficaz de eliminación de enfermedades en la Región de las Américas y tiene como objetivo catalizar la voluntad política y aprovechar la capacidad técnica necesaria para lograr un futuro sin la carga de 35 enfermedades transmisibles y otras afecciones relacionadas en la Región de las Américas en el 2030 y contribuir al progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Al tiempo que los países se recuperan del impacto de la pandemia de COVID‑19, la OPS reconoció la importancia de convocar al Grupo Consultivo Estratégico y Técnico externo sobre eliminación de enfermedades con el objeto de hacer un balance del nuevo panorama de salud pública y las evoluciones recientes en la eliminación de enfermedades y buscar orientación y recomendaciones sobre temas prioritarios con el fin de respaldar la agenda de eliminación de enfermedades en la Región de las Américas. En el presente informe se presenta un resumen de los procedimientos, conclusiones y recomendaciones de la segunda reunión del Grupo Consultivo Estratégico y Técnico de la OPS sobre eliminación de enfermedades, que tuvo lugar el 29 y 30 de noviembre del 2022.

Desigualdades en salud según régimen de afiliación y eventos notificados al Sistema de Vigilancia (Sivigila) en Colombia, 2015 / Inequalities in health by regime of affiliation to the health system in events of obligatory notification, Colombia, 2015

Introducción. Las desigualdades en salud se generan por diferencias en las condiciones sociales y económicas, lo cual influye en el riesgo de enfermar y la forma de enfrentar la enfermedad. Objetivo. Evaluar las desigualdades sociales en salud en Colombia, utilizando el tipo de afiliación al sistema de salud como un parámetro representativo (proxy) de la condición socioeconómica. Materiales y métodos. Se trata de un análisis descriptivo y retrospectivo en el que se calcularon las tasas específicas de incidencia, ajustadas por edad y sexo, para eventos de notificación obligatoria, utilizando el régimen de afiliación (subsidiado o contributivo) como variable representativa del nivel socioeconómico. Las estimaciones se hicieron a nivel departamental para el 2015. Las desigualdades sociales se calcularon en términos de brechas absolutas y relativas. Resultados. Se evidencian desigualdades sociales en la ocurrencia de eventos de notificación obligatoria, las cuales desfavorecen a la población afiliada al régimen subsidiado. En esta población, se reportaron 82,31 casos más de malaria Plasmodium falciparum por 100.000 afiliados, que los notificados en el régimen contributivo. Respecto a la brecha relativa, el pertenecer al régimen subsidiado se asocia con un aumento de 31,74 veces del riesgo de morir por desnutrición en menores de cinco años. Otros eventos también presentaron profundas desigualdades, como los relacionados con la salud sexual y reproductiva (mortalidad materna, sífilis gestacional y sífilis congénita), las enfermedades infecciosas y las enfermedades transmisibles relacionadas con la pobreza (lepra y tuberculosis). Conclusión. El tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia es un buen indicador del nivel socioeconómico, y es un factor predictor de mayor morbilidad y mortalidad prematura asociada con los factores determinantes sociales de la salud.

Introduction: Inequalities in the health field are caused by the differences in the social and economic conditions, that influence the disease risk and the measures taken to treat the disease. Objective: We aimed to estimate the social inequalities in health in Colombia, according to the type of affiliation to the health system as a proxy of socioeconomic status. Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive analysis calculating incidence rates age and sex adjusted for all mandatory reporting events using the affiliation regime (subsidized and contributory) as a socioeconomic proxy. Estimates were made at departmental level for 2015. Social inequalities were calculated in terms of absolute and relative gaps. Results: We found social inequalities in the occurrence of mandatory reporting events in population affiliated to the Colombian subsidized regime (poor population). In this population, 82.31 cases of Plasmodium falciparum malaria per 100,000 affiliates were reported more than those reported in the contributory regime. Regarding the relative gap, belonging to the subsidized regime increased by 31.74 times the risk of dying from malnutrition in children under 5 years of age. Other events such as those related to sexual and reproductive health (maternal mortality, gestational syphilis and congenital syphilis); neglected diseases and communicable diseases related to poverty (leprosy and tuberculosis), also showed profound inequalities. Conclusion: In Colombia there are inequalities by regime of affiliation to the health system. Measured socioeconomic status was a predictor of increased morbidity and premature mortality.

Conferências Nacionais de Saúde e a construção do Sistema Único de Saúde ­ SUS: uma revisão / National Health Conferences and the construction of the Single Health System- SUS: a review

O objetivo deste artigo é analisar as 13 primeiras Conferências Nacionais de Saúde, com base no princípio da participação comunitária no processo de construção do Sistema Único de Saúde (SUS). As Conferências Nacionais de Saúde no Brasil têm sido um espaço público para a construção, a organização e a implementação coletiva do SUS. Este texto analisa, por meio de revisão de outros estudos, os fatores que determinaram o sucesso do processo de participação nas conferências de Saúde e examina as origens históricas da criação do SUS no Brasil.

The aim of this article is to analyze the first 13 National Health Conferences based on the principle of community participation in the process of building the Unified National Health System (SUS). The National Health Conferences in Brazil have been a public space for the construction, organization and collective implementation of the SUS. The article analyzes, through a review of other studies, the factors that determined the success of a participatory process in the health conferences and examines the historical origins of the creation of the SUS in Brazil.

Atenção primária no sistema de saúde: debates paulistas numa perspectiva histórica / Primary care in the health system: debates from São Paulo in a historical perspective

Este artigo traz como objetivo central a recuperação histórica, por meio de vestígios e pistas, de dimensões que trataram da organização das práticas de saúde no Brasil, tendo a "Atenção Primária em Saúde" um lugar especial nessa contenda. Para isso, atentou-se para um momento bastante rico e complexo, quando alternativas nesse campo eram propostas, sobretudo, por profissionais da saúde que trabalhavam entre experiências também marcadas em sua "dimensão regional paulista", a partir de seus lugares e vivências institucionais. Nesse sentido, olhar para o passado como ponto de apoio para essa compreensão será de extremo valor, já que essas experiências vividas não se rompem completamente, mas estarão permanentemente sendo recuperadas, quer para que se ultrapassem certos liames conjunturais, quer para utilizá-las como ponto de referência para se pensar desdobramentos futuros do pensamento e das práticas de saúde. Cobriu-se, em especial, o período entre 1970 a 1990, com destaque à proposta da Programação em Saúde como política oficial do Estado de São Paulo para a implantação da atenção primária como projeto de extensão de acesso, primeiro nível do sistema de saúde e produção de cuidados específicos. Examinaram-se complementarmente as propostas paulistas da Ação Programática e da Defesa da Vida como formulações críticas à Programação e base de debate acerca das inovações na assistência à saúde e nas práticas profissionais.

As Conferências Nacionais de Saúde: evolução e perspectivas / The National Conferences of Health: evolution and perspectives

Muito do que se conquistou está associado ao envolvimento de amplos setores sociais na formulação e nas lutas pela reforma do sistema de saúde do país. Esse respaldo popular, que confere legitimidade ao Sistema Único de Saúde (SUS) desde sua origem, tem sido reafirmado em todas as conferências de saúde realizadas nas últimas duas décadas, reunindo milhares de cidadãos no processo de identificação de prioridades e estabelecimento de diretrizes para o sistema de saúde do país (Lei n. 8.142, art. 1º § 1º). Um olhar retrospectivo sobre a história das conferências de saúde permite observar que nem sempre foi assim

Sistema Único de Saúde - SUS / Sistema Único de Saúde - SUS

A implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) começou no início da década de 1990, após a promulgação da Lei Orgânica da Saúde (lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, complementada pela lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990). Neste capítulo, são tratados os principais aspectos que orientam e influenciam a implantação do SUS até meados da década de 2000. Inicialmente, são identificados os marcos legais e normativos para conformação do sistema, ressaltando a abrangência e a profundidde das mudanças propostas na Constituição de 1988 e na Lei Orgânica da Saúde. Em seguida, apresentam-se a diversidade de ações e serviços que compõem o sistema, bem como suas formas de organização e descreve-se o acabouço institucional do SUS, incluindo sua estrutura de gestão e instâncias decisórias, destacando-se o papel das três esferas de governo, das denominadas comissões intergestoras na Saúde e das conferências e dos conselhos de saúde. Na seção seguinte, discute-se a importância da Ministério da Saúde na regulamentação específica do processo de descentralização de responsabilidades e funções para os municípios e estados brasileiros. Enfatizam-se, ainda alguns fatores estruturais e conjunturais que condicionam a política de saúde desde o início dos anos 90. À luz desses fatores, na parte final é feito um breve balanço dos avanços e das dificuldades enfrentadas em diferentes âmbitos estratégicos para a implementação do SUS, destacando-se desafios existentes (AU)

Descentralización y gestión del control de las enfermedades transmisibles en América Latina

[Prólogo]: La descentralización del sector salud ha introducido nuevos desafíos en el control de las enfermedades transmisibles. En gran medida ello se debe a que el escenario donde se desarrollan los programas de control se ha modifi cado considerablemente a lo largo de los últimos veinte años. En este lapso la gran mayoría de los países de América Latina y el Caribe reformaron sus sistemas de salud, en general como parte de la reforma del Estado, y esas reformas han tendido a promover la descentralización de las acciones y los programas de salud hacia las esferas locales de gobierno (estados y municipios). Las reformas de los sistemas de salud en general, y la descentralización de programas y servicios en particular, provocaron en casi todos los países una situación que podría denominarse de verdadera destrucción creadora, cuyas consecuencias es preciso evaluar [...] Sobre la base de estas consideraciones, la Universidad de Buenos Aires, junto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), organizó una Reunión sobre Descentralización y Gestión de los Programas para el Control de las Enfermedades Transmisibles en América Latina y el Caribe, cuyos resultados se presentan en este libro. La reunión se llevó a cabo en la sede del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ), en Martínez (Provincia de Buenos Aires), República Argentina, del 29 al 31 de agosto de 2005.

Centralización y gestión del control de las enfermedades transmisibes en América Latina / Decentralization and management of communicable disease control in Latin America

El libro recupera y sistematiza los debates planteados en la reunión, con el propósito adicional de promover la formación de una masa crítica que investigue la descentralización y los PCET. Para ello se ha organizado el material de la siguiente manera. Primero una introducción en la que se presenta en forma sintética la situación actual en lo que atañe a la gestión de los PCET, haciendo hincapié en el contraste entre programas verticales y abordajes horizontales.

Produçäo científica na área de odontologia preventiva e social: Brasil, 1986-1993 / Scientific literature in social and preventive dentistry: Brazil, 1986-1993

A produçäo científica brasileira na área de odontologia preventiva e social, no período de 1986 a 1993, foi identificada e analisada com o objetivo de verificar a hipótese de essa produçäo ter contemplado as temáticas relativas às políticas de saúde e ao sistema de saúde, contribuindo assim para a compreensäo e superaçäo dos problemas enfrentados pelo país no âmbito da saúde bucal coletiva. A abordagem dessa produçäo foi feita através de artigos publicados em revistas científicas brasileiras, dirigidas à odontologia ou à saúde pública/coletiva lato sensu, admitindo-se que tais artigos säo indicadores da referida produçäo. Realizou-se um survey analítico através do qual foi possível conhecer, dentre outros aspectos, a origem institucional dos autores, suas titulaçöes e preocupaçöes temáticas, os tipos de pesquisas realizadas e as modalidades de artigos delas decorrentes, bem como suas fontes de financiamento. O período estudado abrangeu o intervalo entre a I e a II Conferência Nacional de Saúde Bucal. Foram analisados 386 artigos, publicados em 19 periódicos, por pelo menos 866 autores. Mais de três quartas partes dessa produçäo tiveram origem na universidade pública. RGO foi o periódico que mais publicou nesta área, seguido pela Revista da APCD. Dos textos, 56,7 por cento corresponderam a artigos originais. Revisöes de literatura e ensaios somaram 30,3 por cento. Mais da metade dos autores desenvolviam suas atividades no estado de Säo Paulo. O sexo masculino predominou. Admite-se deficiência quantitativa no conjunto da produçäo da área, a qual se situa em torno de no máximo 50 por cento do seu potencial. A política de saúde foi tema específico em apenas 3 artigos (0,8 por cento) e sistema de saúde em 7 (1,8 por cento). Tais resultados, modestíssimos e indicativos de desinteresse e/ou dificuldades dos autores em abordá-los, levaram à rejeiçäo da hipótese, concluindo-se que, no crucial período histórico de reconquista e consolidaçäo das liberdades democráticas, a produçÝo científica odontológica näo se ocupou devidamente das questöes relacionadas às políticas de saúde e ao sistema de saúde brasileiro.

Antecedentes da reforma sanitária / Background of the health reform

O estudo das políticas e estratégias de construçäo do sistema de saúde na perspectiva da reforma sanitária partiu dos enunciados contidos no relatório da 8ª Conferência Nacional de Saúde para delimitar o campo de estudo, a definiçäo metodológica e a localizaçäo espaço/tempo do projeto de investigaçäo como um todo. O que se pretende é apreender a trajetória política, institucional e social que fundamentou a proposta da reforma sanitária, caracterizando-a como algo qualitativamente distinto das reformulaçöes reformistas presentes no discurso político, pelo menos desde a Lei que criou o Sistema Nacional de Saúde em 1975.(AU)

I Conferencia nacional de Saúde Bucal: relatório final / I National Conference of Oral Health: final report

O evento, que contou com mais de 1.000 participantes, foi a culminação de todo um processo de discussão iniciado na maioria dos estados brasileiros, através da realização de Pré-Conferências que receberam significativa presença de diversos segmentos da população e da categoria odontológica. Do total dos participantes, 286 eram delegados oficiais com direito a voz e voto, representando a Odontologia propriamente dita (Conselhos Regionais, ABOs e Sindicatos), Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, INAMPS, ABENO, Fundação SESP, Centrais de Trabalhadores (CGT e CUT), Associações de Moradores (CONAM) e Estudantes. Na história da Odontologia Brasileira, não há registro de momento semelhante, sob o ponto de vista democrático, onde a problemática de saúde bucal da população tenha sido exposta e discutida de forma tão pluralista. Desta vez, não se tratava simplesmente de um encontro exclusivo de Cirurgiões-Dentistas.